Se você trabalha na gestão de clínicas ou consultórios médicos, já deve ter ouvido falar na Guia TISS. Ela é fundamental para o relacionamento entre prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos, garantindo que atendimentos, consultas e procedimentos sejam registrados e faturados corretamente.
Neste artigo, vamos explicar de forma clara o que são as guias TISS e SADT, para que servem e como emitir corretamente, além de mostrar como o OnMed pode simplificar todo esse processo, evitando erros e glosas que prejudicam a saúde financeira da sua clínica.
Na prática, o que é a Guia TISS?
A Guia TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) é um padrão criado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para padronizar a comunicação entre clínicas, consultórios, hospitais e operadoras de planos de saúde.
O objetivo é garantir que todas as informações sobre atendimentos e procedimentos sejam transmitidas de forma clara, organizada e digital.
Na prática, a Guia TISS é o documento eletrônico que formaliza o atendimento do paciente conveniado, permitindo que o prestador solicite o reembolso ou pagamento à operadora.
Guia TISS e Guia SADT: qual a diferença?
Dentro do padrão TISS, existem diferentes modelos de guias, e duas delas são as mais utilizadas:
– Guia de Consulta: usada para registrar consultas médicas simples, geralmente em consultórios.
– Guia SADT (Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Terapia): utilizada quando o atendimento envolve procedimentos, exames laboratoriais, terapias ou outros serviços de apoio.
Enquanto a guia de consulta é mais simples, a SADT é obrigatória para detalhar procedimentos mais complexos, incluindo dados do profissional, executante, convênio e valores.
Para que servem as guias TISS?
As guias TISS têm funções essenciais na rotina de clínicas e consultórios:
– Padronizar informações: todas as operadoras seguem o mesmo modelo.
– Garantir transparência: tanto paciente quanto convênio sabem exatamente quais serviços foram prestados.
– Facilitar o faturamento: evita erros de cobrança e acelera o reembolso.
– Reduzir glosas: informações completas e padronizadas diminuem o risco de recusas no pagamento.
– Organizar dados clínicos: histórico do paciente fica melhor documentado.
Como emitir corretamente a Guia TISS?
Emitir guias TISS corretamente é fundamental para evitar problemas de faturamento. Um preenchimento incorreto pode gerar glosas, ou seja, recusas de pagamento por parte da operadora.
No OnMed, o processo é simples e intuitivo. Confira as etapas:
1 – Configurações iniciais da clínica e convênio
Antes de emitir as guias, é preciso configurar corretamente os dados da clínica:
– CNPJ e CNS da clínica;
– Cadastro completo do convênio com código da operadora, tipo de convênio e versão XML utilizada;
– Cadastro do profissional de saúde com dados de conselho, CPF e especialidade;
– Cadastro do paciente com número de matrícula e validade da carteirinha.
Essas informações garantem que a guia seja reconhecida pelo convênio sem erros.
2 – Emissão da guia de consulta
No OnMed, ao agendar uma consulta, é possível abrir a guia diretamente:
– Clique em mais opções → Gerar Guia;
– Escolha “Guia de Consulta”;
– O sistema já preenche automaticamente os dados do paciente e convênio;
– Caso necessário, edite informações, como número da carteirinha;
– Selecione o procedimento no padrão TUSS e confirme os valores;
– Salve e finalize.
Simples assim, a guia já está pronta para faturamento.
3 – Emissão da guia SADT
A guia SADT exige mais informações, mas no OnMed o processo é prático:
– Escolha o paciente e clique em Gerar Guia SADT;
– Informe o código da operadora que identifica sua clínica;
– Adicione o profissional executante (CPF ou conselho);
– Inclua os procedimentos e exames que serão realizados;
– Salve e o sistema gera automaticamente a guia.
Dessa forma, todos os dados ficam registrados corretamente, reduzindo falhas de comunicação.
4 – Geração de lotes e faturamento
Após emitir as guias, é hora de agrupá-las em lotes para envio ao convênio:
– Acesse a aba Financeiro → TISS;
– Selecione o convênio e defina o período (exemplo: semana ou mês);
– O sistema lista todas as guias ainda não faturadas;
– Clique em selecionar todas e gere o lote;
– O OnMed permite ainda alterar o status financeiro de débito para recebido, facilitando o controle de pagamentos.
Erros mais comuns na emissão da Guia TISS
Mesmo com a padronização da ANS, muitos prestadores cometem falhas que geram glosas. Entre os principais erros estão:
– Informar CNPJ ou código de operadora incorreto.
– Não atualizar o cadastro do paciente (validade da carteirinha vencida).
– Omitir dados do profissional executante.
– Utilizar procedimentos sem código TUSS válido.
– Preencher valores divergentes do contrato com o convênio.
Esses erros podem atrasar recebimentos e prejudicar o fluxo de caixa da clínica.
Boas práticas para evitar problemas
Para garantir que suas guias TISS sejam aceitas sem glosas:
– Mantenha sempre os cadastros atualizados (clínica, convênios, profissionais e pacientes);
– Confira se os códigos TUSS dos procedimentos estão corretos;
– Revise as guias antes de enviar o lote;
– Utilize um software de gestão médica confiável, como o OnMed, que já preenche automaticamente boa parte das informações.
Como o OnMed facilita a emissão da Guia TISS
O OnMed foi desenvolvido para tornar a gestão de clínicas e consultórios mais simples. Na emissão de guias TISS, ele se destaca por:
– Automação: preenchimento automático de dados, reduzindo erros;
– Integração: pacientes, médicos e convênios cadastrados em um só lugar;
– Faturamento rápido: geração de lotes e envio para convênios em poucos cliques;
– Segurança: informações armazenadas com proteção e conformidade com a ANS;
– Agilidade: menos tempo com burocracia e mais tempo para atender pacientes.
Além disso, o OnMed oferece recursos como agendas ilimitadas, prontuários personalizados, teleconsulta, receita digital, controle financeiro e muito mais – tudo em uma única plataforma.
Teste já o OnMed e otimize a emissão da sua guia TISS
A Guia TISS é essencial para que clínicas e consultórios médicos recebam corretamente pelos serviços prestados a pacientes de planos de saúde. Emiti-la de forma adequada evita glosas, garante agilidade no faturamento e melhora a organização financeira da clínica.
Com o OnMed, todo o processo é simplificado: desde a configuração inicial até o faturamento final. Isso significa menos burocracia e mais eficiência na gestão do seu consultório.
Portanto, teste o OnMed agora mesmo e descubra como nosso software pode ajudar sua clínica a emitir guias TISS de forma rápida, segura e sem complicação!
